發(fā)病數(shù)年增長(zhǎng)超7%，死亡率居泌尿系腫瘤之首，這個(gè)病不容小視！

日期：2021-01-18 09:26:17　 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)　

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導(dǎo)讀：泌尿系腫瘤之首，不可忽視的腎癌可怕在哪里？

免責(zé)聲明：本文基于疾病教育目的，不能代替醫(yī)院就診。意見(jiàn)僅供大家參考，具體治療方式請(qǐng)咨詢(xún)自己的主治醫(yī)生。

前列腺癌、膀胱癌、腎癌是泌尿系統(tǒng)最為常見(jiàn)的三大腫瘤，腎癌發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)腫瘤第2位，其死亡率卻位居泌尿系，三種常見(jiàn)腫瘤的首位

根據(jù)最新的2018年癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示

我國(guó)腎癌發(fā)病人數(shù)年增長(zhǎng)率超過(guò)7%

而這一數(shù)值在10年前僅為3%

但大眾對(duì)腎癌知識(shí)的知曉程度

遠(yuǎn)不及前列腺癌和膀胱癌

小編特請(qǐng)來(lái)業(yè)界大咖

共話腎癌防治小科普

早期癥狀隱匿難發(fā)現(xiàn)

經(jīng)典腎癌“三聯(lián)癥”：血尿、腹痛、腹塊，僅有6~7%患者會(huì)出現(xiàn)。

其他癥狀（全身表現(xiàn)）：體重減輕，發(fā)熱，盜汗，胃納減退、乏力、下肢浮腫等惡性腫瘤常見(jiàn)癥狀。

癌癥轉(zhuǎn)移引起的癥狀，如肺轉(zhuǎn)移引起慢性咳嗽、骨轉(zhuǎn)移引起骨痛、肝轉(zhuǎn)移引起黃疸等。

副癌綜合癥：就是字面意思，由腎癌產(chǎn)生并分泌的蛋白質(zhì)進(jìn)入血液導(dǎo)致可能發(fā)生的癥狀：1）高鈣血癥；2）紅細(xì)胞增多；3）糖尿病；4）高血壓；5）不伴有肝轉(zhuǎn)移的肝功能受損（Stauffer綜合癥）

事實(shí)上，腎癌早期無(wú)明顯臨床癥狀，上述所有癥狀和體征出現(xiàn)時(shí)，大多提示腎癌已發(fā)展得較為嚴(yán)重，治療相對(duì)來(lái)說(shuō)更為復(fù)雜。

臨床上，超聲（B超）可發(fā)現(xiàn)早期腎臟腫瘤，具有無(wú)創(chuàng)性、價(jià)格低、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，是目前篩查最主要的方法，超聲甚至可篩查直徑1cm的小腫瘤。常規(guī)體檢影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的腎癌有超70%是早期，可手術(shù)得到根治。我們建議大眾每年至少進(jìn)行一次超聲檢查，有利于盡早發(fā)現(xiàn)腎臟以及其他臟器的腫瘤。

早期篩查關(guān)注高危人群

腎癌發(fā)病率僅有肺癌的1/5，真正能夠通過(guò)大規(guī)模篩查發(fā)現(xiàn)的腎癌并不多，如篩查10萬(wàn)名普通人約能發(fā)現(xiàn)不到10例腎腫瘤。

所以我們建議篩查的主要注意力集中在腎癌高危人群，也就是所謂“目標(biāo)人群”。高危人群包括：患有VHL或其他家族性腎癌綜合癥的患者及其直系親屬；終末期腎功能衰竭的患者通常會(huì)伴有囊腫（腎臟內(nèi)的液性空腔），其中有1％患者將最終形成腎癌；患有結(jié)節(jié)性硬化的患者，這是一種綜合癥，會(huì)導(dǎo)致皮膚良性損害，造成大腦血管損害并引起癲癇或智力減退，腎臟良性血管病變（血管平滑肌脂肪瘤），以及腎癌。這些患者應(yīng)該每年定期進(jìn)行超聲和CT檢查，保證他們的健康和較高的生活質(zhì)量。

約25％腎癌，歸因煙草和肥胖

高脂和高蛋白飲食會(huì)增加腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

生活中，如能大量攝入水果和蔬菜則可以降低這一患病風(fēng)險(xiǎn)。目前，還沒(méi)有研究證實(shí)，日常攝入維生素可以降低腎癌風(fēng)險(xiǎn)，所以我們還不知道維生素是否能起到預(yù)防作用。盡管總體人群的腎癌發(fā)病率可以通過(guò)健康的生活方式來(lái)降低，但絕大多數(shù)散發(fā)性腎癌仍是不可避免的，這是人口老齡化的結(jié)果。

絕大部分人日常攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已足夠，我們認(rèn)為沒(méi)必要通過(guò)攝入各種保健品來(lái)降低腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

腎癌治療需“分類(lèi)而治”

臨床上，基于腎癌的病理分期和患者總體身體狀況，可考慮采用一種或數(shù)種治療手段，進(jìn)行單獨(dú)治療或聯(lián)合治療：1）手術(shù)；2）免疫治療；3）分子靶向治療；4）放療，能量消融治療等。

手術(shù)是腎癌治療的根本方法。尤其是局限性病變的患者，手術(shù)可治愈大部分患者，使他們長(zhǎng)期生存。對(duì)于局部晚期的病人，常常需要多形式治療的組合，手術(shù)之外，還要予以系統(tǒng)性治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者完全失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期腎癌患者，在盡可能行腎臟原發(fā)腫瘤切除術(shù)后再聯(lián)合全身系統(tǒng)性治療。放療可減輕因腫瘤對(duì)正常組織局部壓迫產(chǎn)生的癥狀。

術(shù)后局部復(fù)發(fā)仍能根治

腎臟局部復(fù)發(fā)的病灶比較局限，可完整切除的患者還是可以達(dá)到根治療效。如果局部病灶非常廣泛無(wú)法做到完整切除或在遠(yuǎn)離腎臟的其他器官部位已經(jīng)存在一個(gè)或多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)已經(jīng)達(dá)不到根治的目的。

許多患者對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移難以接受，他們認(rèn)為：術(shù)前影像檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，手術(shù)完整切除了腫瘤，為何會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。原因是腎癌細(xì)胞在術(shù)前可能就已經(jīng)隨血流和淋巴系統(tǒng)潛伏到身體其他器官。

數(shù)月或數(shù)年后，這些看不見(jiàn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)增大導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，這就是“微轉(zhuǎn)移”。

“微轉(zhuǎn)移”是腫瘤復(fù)發(fā)的主要原因之一。腎癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，其他還有肝、淋巴結(jié)、腎上腺、骨和腦等，因此常規(guī)復(fù)查肺和腹部至關(guān)重要。由于肉眼、手術(shù)探查及影像學(xué)檢查都無(wú)法發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移，使微轉(zhuǎn)移的評(píng)估很困難，只能通過(guò)術(shù)后嚴(yán)密隨訪。腎癌復(fù)發(fā)可能在術(shù)后數(shù)十年，但多數(shù)在1~3年，因此最初醫(yī)生會(huì)安排比較嚴(yán)密的隨訪，后期逐漸延長(zhǎng)。隨訪5年以上未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就較低了，但并非降到零，依舊不能掉以輕心。